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浅解脾肾阳虚 [复制链接]

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在解读脾肾阳虚之前先针对什么是人体的阳气及阳气在人体的意义做一简单解释。阳气,简单的说阳是一种动能、力量。举个例子:比如我们的手臂,我们肉眼能看到的部分都属于阴,但是我们内在的力量就是阳,阳是无形的,但又是确实存在的。阳气足力量会很大,精力充沛、负重力强。阳气是人体生命的根本,是人体物质代谢和生理功能的原动力,在人体生殖、生长、发育、衰老和死亡的过程中起着决定因素。

阳虚是如何发生的?阳气虚会有什么表现及对人体健康产生哪些影响?导致阳虚的原因?当人感觉到身体乏力、懒言时经常会说我有点气虚了,如果此时没有及时调理,也就是说气虚到一定程度产生里寒时即为阳虚。导致阳虚的原因一是先天禀赋不足,二是后天喂养和过度劳累及家庭生活等因素。阳虚表现为:畏寒、肢冷、倦怠、乏力、免疫力下降等。肾阳为人体阳气之根本,肾阳虚则影响一身之阳气,肾阳虚不能温煦脾阳,故脾肾阳虚多并见。脾肾阳虚有复杂的病理变化,所以在临床表现也是多种多样。比如目前影响人类健康的高血压、高血脂、高血糖、肌瘤、囊肿、增生、水液代谢异常、生殖功能及性功能减退、宫寒、不孕、阳痿、早泄、二便不利、阳虚还会影响消化系统,使营养物质不能很好的吸收来供养脏腑正常的生理活动,导致脏腑功能异常等等,以上均是脾肾阳虚的不同阶段所产生的症状。

下面根据我对脾肾阳虚浅显的理解分解两个方义:1.锁阳30g;韭菜籽30g;羊红膻30g;牡蛎30g(先煎);马鞭草30g;金荞麦30g;葫芦巴25g;肉苁蓉25g;巴戟天25g;生三仙各25g;车前子20g;黄精20g;玉竹20g;九香虫15g;杜仲15g;龟甲15g;丹参15g;炙甘草6g;黑芝麻30g。(锁阳、韭菜籽、羊红膻、牡蛎)用具有温补作用的甘温药,在补肾阳的同时兼顾肾精的补益,以防止伤阴,做个简单的比喻就是锅下有火,锅内就要有水,这样锅才不会被烧干。牡蛎除了软坚散结最重要的是具有滋阴潜阳的作用,使阳气潜藏于阴内,阳气贵在能潜。(马鞭草、金荞麦):清热解毒,活血散瘀,健脾除湿,起到清除邪气淤滞的作用。(葫芦巴、巴戟天、肉苁蓉、车前子):葫芦巴、巴戟天在补阳的同时兼去除风寒湿邪的作用,配肉苁蓉和车前子即可滋补肝肾同时还可以通利二便,使邪气有出口。肉苁蓉还可补肾益精,使温燥的补阳之品不伤阴精。(黄精、玉竹、丹参):黄精、玉竹滋阴润燥清降热邪,滋养肺肾脾胃之阴,同时可以调节血液粘稠度,丹参具有活血化淤之功,促进血液流通。(九香虫、杜仲、龟甲)九香虫辛温之品又属于动物类药物,所以振奋功能比较强,对于肾阳虚导致的性功能下降有较好的功效,杜仲甘温之品可以补益肾精。龟甲具有滋阴潜阳的功效,可以使阳潜于阴内。生三仙:消食健脾化积滞,并且有疏肝之功,加强肝的疏泄功能,使气机可以调达。黑芝麻:用黑芝麻做药引一方面可以滋补肝肾,另一方面还可以起到通便的作用,有利于邪气排出体外。

2.锁阳30g;韭菜籽30g;羊红膻30g;牡蛎30g;马鞭草30g;金荞麦30g;葫芦巴25g;肉苁蓉25g;巴戟天25g;生三仙各25g;车前子20g;九香虫15g;龟甲15g;僵蚕15g;丹参15g;杜仲15g;全虫6g;炙甘草6g;黑芝麻30g。(锁阳、韭菜籽、羊红膻、牡蛎、马鞭草、金荞麦、葫芦巴、肉苁蓉、巴戟天、生三仙、车前子):锁阳、韭菜籽、羊红膻、在补肾阳的同时兼顾肾精,以避免燥热伤阴,牡蛎滋阴潜阳,使阳潜入阴中,以达阴阳平和,马鞭草、金荞麦,清热解毒,利水、活血散瘀,生三仙消食健脾化积滞,还具有舒肝的作用,提高人体免疫、排除瘀滞,车前子利水,阳虚气化无力,导致体内水液代谢停滞,配利水药帮助排出湿邪。湿邪长时间存在人体容易产生炎症。(九香虫杜仲龟甲):九香虫补肾阳,对因肾阳不足造成的生殖功能障碍效果明显,杜仲甘温补肾益精,下肢和腰部的酸软无力、疼痛,龟甲滋阴潜阳,一方面防止温燥伤阴,一方面潜阳入阴,使得阴阳平和。(僵蚕、全虫、丹参):僵蚕、全虫祛风散寒,疏通经络,这两味药在夏、秋两季用来排除人体寒湿和疏通经络效果最佳。阳不足无以温煦则生寒,阳不足无以化湿则生湿,阳不足推动无力使经络滞塞。且夏季人体毛孔处于开放的状态,最宜排寒湿邪气。丹参活血化淤,辅助疏通经络,少量使用还具有养血作用。

3.锁阳30g;韭菜籽30g;羊红膻30g;牡蛎30g;马鞭草30g;金荞麦30g;葫芦巴25g;巴戟天25g;肉苁蓉25g;菟丝子25g;金樱子20g;覆盆子20g;桑寄生20g;车前子20g;九香虫15g;杜仲15g;龟甲15g;僵蚕15g;全虫6g;丹参15g;炙甘草6g;黑芝麻30g。(锁阳、韭菜籽、羊红膻、牡蛎、马鞭草、金荞麦、葫芦巴、巴戟天、肉苁蓉):锁阳、韭菜籽、羊红膻甘温之品补肾温阳,牡蛎滋阴,潜阳于阴中,使阴阳平和。马鞭草、金荞麦、车前子清热解毒,化淤利水湿,阳虚气化功能失常,水湿停止,故配利水药帮助湿邪排除体外。(菟丝子金樱子覆盆子桑寄生):补肾填精,肾精是肾阴、肾阳的物质基础,阴阳同补,肾中精气充足,其中金樱子没有补益作用,只是起到固涩精气的作用。(九香虫、杜仲、龟甲、僵蚕、全虫、丹参):九香虫辛温比较燥热,对肾虚引起的性功能低下有比较好的作用,杜仲甘温滋补肝肾,龟甲滋阴潜阳,三者同用可以避免燥热伤阴,且使阳气得以潜藏,九香虫燥热,振奋功能较强,与补阴精和潜阳的药物同用会避免因功能亢奋,产生暂时兴奋,兴奋后更加虚衰的现象。僵蚕全虫散寒除湿,疏通经络,丹参活血化淤,可以辅助经络的疏通,使气血流通顺畅。

这里有一个需要注意的问题,通常在脾肾阳虚的方剂中师父总是要加入生三仙来帮助中焦消除积滞和宣通肝气,自入伏后就基本不用,只有少数肝郁偏重的方中会加入,其原因是夏季人体阳气浮于体表,气比较散,这时体内寒比较重,如果在用会使阳气过度外散,里寒加重,故在夏季阳气不足的病人慎用。4.锁阳30g;韭菜籽30g;羊红膻30g;牡蛎30g;马鞭草30g;金荞麦30g;水飞蓟30g;茵陈30g;生三仙各25g;白芍25g;黄精25g;丹参20g;车前子20g;九香虫15g;龟甲15g;全虫6g;路路通15g;炙甘草6g;黑芝麻30。(锁阳、韭菜籽、羊红膻、牡蛎、马鞭草、金荞麦、水飞蓟、茵陈、生三仙),锁阳、韭菜籽、羊红膻补肾温阳,牡蛎潜阳入阴,阴阳平和,马鞭草、金荞麦清热解毒,化淤利湿,水飞蓟茵陈清肝经湿热,起到保肝利胆的作用。生三仙健脾消食,疏肝。(白芍、黄精、丹参、车前子、路路通):白芍滋养肝阴、柔肝,敛肝阳。黄精滋养肺脾肾之阴,滋阴以退虚热。丹参活血化淤,加强血液流通,车前子滋补肝肾,利水,使邪气由小便排出,路路通通行十二经,使经络畅通。(九香虫、龟甲、全虫):九香虫温肾阳,龟甲滋阴潜阳,潜阳入阴,全虫通经络,散寒邪。阳虚导致身体产生寒、湿、瘀滞等,所以在阳虚的治疗中一般要配一些散寒,利湿,疏通的药物,帮助邪气排除体外。

解方的一点浅显体悟:通过翻译方剂,我发现师父用要思虑特别周全,每一味药都是经过仔细斟酌的,在温补肾阳的同时一定会考虑到不致阴伤,并潜阳于阴中。且肾中阴阳平衡既有利于肝气调达,又有利于温暖脾阳,土旺则能生金,则升降正常,使五行之间生克达到平衡。佐以利水、散寒、通络的药祛除积滞的邪气,于补中有通。佐以滋阴药滋养阴津,清降虚火。使之即达到祛除病邪,又恢复身体机能,提高自身免疫的目的。方中常用药注解:1.锁阳:性温,味甘。归肝、肾、大肠经。具有补益肾精、助阳,润肠通便的功效。2.韭菜籽:性温,味微甘,具有补肾壮阳、养肝、固精等功效。3.羊红膻:辛、甘,温。归心、肾、肺、脾经。温肾助阳,活血化瘀,养心安神,温肺散寒。4.牡蛎:味咸,微寒。归肝、胆、肾经。具有平肝潜阳;重镇安神;软坚散结;收敛固涩的作用。5.马鞭草:味微苦,性微凉,归肝、脾经。具有清热解毒、活血散瘀、利水消肿的功效。6.金荞麦:性凉,味辛、苦。归肺脾经。具有清热解毒、活血化瘀、健脾利湿的功效。7.葫芦巴:味苦,性温。归肝肾经。具有温肾助阳,散寒止痛的功效。8.巴戟天:味甘辛温,归肝肾经,有补肾助阳、强筋健骨、祛风除湿的功效。9.肉苁蓉:味甘;咸;性温。归肾、大肠经。具有补肾阳、益精血、润肠道的功效。10.车前子:味甘,寒。入肾、膀胱经。具有利水,清热,明目,祛痰之功效。11.九香虫:性温,味辛、咸。归肝脾肾经。具有理气止痛,温中助阳的功效。12.龟甲:性味咸、甘、微寒,归肝、肾、心经。具有滋阴潜阳、益肾强骨、养血补心、固经止带的作用。13.僵蚕:味咸、辛,平。归肝、肺、胃经。祛风除湿、定惊,化痰散结、疏通经络。14.全虫:性平、味辛,归肝经。有息风镇痉、解毒散结、通络止痛的作用。15.杜仲:味甘,性温。归肝、肾、胃经。具有补益肝肾、强筋壮骨、调理冲任、固经安胎的作用。16.丹参:味苦,性微寒。归心、肝经。活血调经,祛瘀止痛,养血安神之功效。17.黄精:味甘,平。归肺,脾,肾经。具有滋肾润肺,即补脾阴又益脾气。18.玉竹:味甘,性平,归肺、胃经,具有养阴生津、润燥,除烦,止渴功效。19.水飞蓟:清热解毒、疏肝利胆之功效。20.茵陈:清热利湿、退黄、利胆护肝。

感恩师父的点拨!

对张艳《浅解脾肾阳虚》证的点评:小张学习很用功,进步不小。对中药配伍和药性已有了基本的认识和理解。但对中医证和症的理解还有点模糊不清。希小张在掌握实践技能的同时别放松理论知识的学习。希小张和其他师兄弟姐妹们不断进步,能早日为患者解除病痛。谢谢!

特别声明

中医调理讲的是辩证施治,因人因症而异。处方不可随意照搬乱用。若一意孤行,后果自负。切记!切记!切记!

张宏恩大夫精通中医处方、针灸推拿、经络敲打、火疗水疗、正骨复位等技能。对中药炮炙有独到之处。先后在常兴联合诊所、医院、太白山中草药研究所、医院、医院、医院、雅诚中医门诊、医院、东方国医堂、山西运城济世堂、医院等接治70多万人次。对心脑血管疾病、糖尿病、肠胃病、男女不育不孕症、骨病、抑郁症、儿科、妇科、癌症等都有独到之处。得到了患者的高度评价和认可。

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