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本期为大家解析的是缩瞳剂，匹罗卡品滴眼液，也称为硝酸毛果芸香碱滴眼液，这种滴眼液对于有急性闭角型青光眼急性发作病史的患者来说最熟悉不过了，当然对于慢性闭角型青光眼，开角型青光眼也是可以使用的。
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一、何为缩瞳剂
顾名思义，就是将瞳孔缩小的药物。缩瞳剂主要有两类：拟胆碱药物和胆碱酯酶抑制剂（有时称为抗胆碱酯酶药物），而硝酸毛果芸香碱滴眼液属于拟胆碱药物，机制是通过激动M受体，收缩瞳孔括约肌，使周边虹膜离开房角前壁，开放房角，增加房水排出。同时还通过收缩睫状肌的纵行纤维，增加巩膜突的张力，使小梁网间隙开放，房水引流阻力减小，增加房水排出，降低眼压。
散瞳和缩瞳
二、适应症硝酸毛果芸香碱滴眼液主要用于因房角变窄或关闭，以及小梁网房水引流阻力增加的一类青光眼，以急性闭角型青光眼为主。
三、不良反应眼刺痛，烧灼感，结膜充血引起睫状体痉挛，浅表角膜炎，颞侧或眼周头痛，诱发近视。眼部反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失。有使用缩瞳剂后视网膜脱离的罕见报告。长期使用本品可出现晶状体混浊。局部用药后出现全身副性反应的情况罕见，但偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、出汗、胃肠道反应和支气管痉挛。
四、注意事项1.瞳孔缩小常引起暗适应困难，应告知在夜间开车或从事照明不好的危险职业的患者特别小心。
2.为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后需用手指压迫泪囊部1～2分钟。
3.药物过量可产生出汗，流涎，恶心，震颤，脉搏缓慢和血压下降。在哮喘患者可发生支气管缩窄。在中度药物过量时，可自行恢复，静脉补液可纠正脱水，有助于恢复。对严重的病例，阿托品是毛果芸香碱的拮抗药。本品眼局部滴用过量时，可用温水将其从眼部冲洗掉。
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