2药温肺化痰平喘,改善呼吸急促喉中哮鸣 [复制链接]

哮喘属于祖国医学“哮证”范畴，《金匮要略》称其为“上气”，认为宿痰伏肺为其病根，以寒热之邪为诱因，此外，饮食、情志、劳倦等皆有影响，且多相互关联。寒哮证常因感受风寒湿邪或脾气素虚，湿聚成痰使肺失清肃，升降失司，而发喘促。哮喘反复发作，日久则脾肾亏损，元气必衰。哮喘急性发作期辨证以邪实为主，但多兼虚证，故哮喘发作时宜标本同治，常用平喘益气颗粒、寒喘祖帕颗粒等。

平喘益气颗粒

平喘益气颗粒，由麻*、红参、穿山龙、苦杏仁、厚朴、陈皮、甘草、柴胡、紫苏叶组成。具有宣肺平喘、补肺益气的功效。主治气虚寒哮，症见：呼吸急促、喉中哮鸣音、咳嗽、胸闷、神疲乏力、微风恶寒、少气懒言、自汗、痰白不粘或清稀多泡等病症。

平喘益气颗粒，是在古方神秘汤的基础上加用红参、穿山龙。神秘汤最早见于《外台秘要》，称其为“疗久患气嗽，发时奔喘，坐卧不得，并喉中鸣音，气嗽绝方”，原名久咳坐卧不得方。神秘汤的应用在国内外均有报道，日本矢数道明《临床应用汉方处方解说》云：“此方用于呼吸困难为主、痰少、兼有气郁的支气管哮喘。亦可用于支气管哮喘性肺气肿、小儿哮喘。”另外，治疗支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎均有满意的疗效。

方中麻*发散风寒、宣肺平喘，红参扶元固本以补肺，使宣散不致耗正，扶正不碍气，两者共为君药。苦杏仁降气祛痰，穿山龙祛痰平喘，紫苏叶祛寒理肺，厚朴下气消痰，四味兼用为臣，助君药理肺平喘之功。以柴胡、陈皮为佐药，疏达肝气，通调气机以顺气消痰。甘草和中，调和诸药为使。诸药合用具有平喘止咳、益气温肺、标本同治之效。适用于反复发作之气虚寒哮证。

现代药理研究表明，平喘益气颗粒可抑制患者的气道过敏反应，抑制组胺和5-羟色胺引起的毛细血管通透性增高；对肺功能有一定的保护作用，可降低支气管肺泡灌洗液中炎症细胞数目；对胸膜炎患者的白细胞数目也有降低作用；可延长哮喘的潜伏期；可增强抗体细胞分泌抗体的能力；对T淋巴细胞转化功能有一定的增强作用。能改善气虚寒哮证支气管哮喘患者的症状体征和肺功能，用于治疗气虚寒哮证支气管哮喘安全有效。

寒喘祖帕颗粒

寒喘祖帕颗粒，出自年艾克木·穆哈穆德·努尔编著的《贾米依拉基》，年被载入《中华人民共和国卫生部药品标准（维吾尔药分册）》，是国家基本药物、国家医保品种。由神香草、铁线蕨、甘草浸膏、小茴香、芹菜子、胡芦巴、芸香草、玫瑰花、荨麻子组成。具有镇咳，化痰，温肺止喘的功效。用于急性感冒，寒性乃孜来所致的咳嗽及异常粘液质性哮喘。乃孜来泛指病*、细菌等多种致病因素。

该药属于维药，维吾尔医认为处方中的小茴香、芹菜子为主药，具有温肺化痰、清除寒性乃孜来的作用；神香草可清除异常黏液质，促进机体自然随和，止咳化痰，平喘利肺；玫瑰花、芸香草散寒渗湿，止咳平喘，顺气通便平喘；荨麻子、铁线蕨、葫芦巴消散寒气，活血解痉，松化黏性体液，治疗气喘咳嗽顽痰，而甘草浸膏能减轻对咽部黏膜的刺激，并有缓解胃肠平滑肌痉挛与去氧皮质酮样作用，并使诸药协调有序，既能使邪气外达，又能断其痰瘀之源，阻断病情进展而奏效，使风寒可散，痰湿可化，瘀滞得行，清除气道局部的异常黏液质与黑胆质，消除“亚路克”，故感冒、咳嗽、哮喘之疾可平。

现代药理研究表明，神香草挥发油部分具有止咳平喘、解痉等抗哮喘样药理活性，其总*酮可通过抗炎、止咳、平喘作用来降低血清IgE，改善肺组织病理改变，减轻气道炎症。其水提物表现出较明显的镇咳、祛痰和平喘的药理活性。

总的来说，寒喘祖帕颗粒具有止咳、祛痰、平喘、抗炎、肺保护的作用。其能明显降低气喘、咳嗽、肺音时间，改善TNF-α水平，明显改善患者肺部功能。其联合布地奈德福莫特罗、沙丁胺醇可用于治疗支气管哮喘，联合沙美特罗替卡松粉吸入剂可以减少和预防慢性阻塞性肺疾病急性加重，提高患者生活质量。其辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著。