青光眼是一组以视神经损伤和视盘病理性凹陷为特征，并可有视野丧失的一类严重的致盲性眼病。通常青光眼与眼压升高相关，但是也可以发生在眼压尚在正常范围的眼中。到目前为止，只有降低眼压才能控制青光眼病情。
不同类型青光眼用药原则
原发性开角型青光眼
原发性开角型青光眼是一种常见的青光眼，眼中房水通过前房角外流时受阻。它常常无症状，但这类患者可有明显的视野缺损。高眼压症是指眼压升高，但视神经正常，且无视野缺损的患者，他们处于发生原发性开角型青光眼的高度危险之中。多种不同作用机制的降眼压药物可以用来处理原发性开角型青光眼和高眼压症。β肾上腺素受体拮抗剂或前列腺素类似物滴眼液是治疗高眼压症的首选药物。前列腺素类似物滴眼液应当用于早期和中度原发性开角型青光眼的治疗。对于眼压控制尚不满意的患者，在核查用药依从性和滴药方法是否正确后，有必要联合应用这些药物或加用其他药物，如肾上腺素受体激动药、碳酸酐酶抑制药或缩瞳药来控制眼压。一些原发性开角型青光眼患者应用药物治疗仍然不能满意地控制眼压时，需要施行眼外滤过术或其他促进房水外流的手术。但有一部分患者在术后仍然需要降眼压的药物治疗。
原发性闭角型青光眼
原发性闭角型青光眼是我国常见的一种青光眼，对其处理的首要问题是解除前房角关闭，可以采用激光或手术周边虹膜切除术，消除或减轻周边部虹膜膨隆，开放前房角。但在进行周边虹膜切除术之前，需用药物治疗来降低眼压，防止前房角关闭。一些闭角型青光眼病例由于治疗不及时或不合理，导致前房角粘连性关闭，单纯施行周边虹膜切除术不能开放前房角和降低眼压，需要进行眼外滤过术。虽然大多数患者能在手术后满意地控制眼压，但是仍有相当一部分患者需要加用药物来控制眼压。当膨隆的周边部虹膜急剧地阻塞小梁网使房水从眼内外流受阻后，有可能发生急性闭角型青光眼。这是一种眼科急诊，需要紧急降低眼压，来防止视功能丧失。
理想的抗青光眼药物的疗效包括：单剂量疗效最大程度降低眼压；达到预期靶眼压的高反应率；24小时昼夜眼压曲线平稳；不引起快速抗药反应或药效长期漂移；证实除了降低眼压的疗效外，对视网膜神经节细胞有“神经保护”作用。
治疗青光眼的主要药物及其作用机制
药物分类
作用机制
主要品种
局部用缩瞳药
通过缩瞳促进房水流出
硝酸毛果芸香碱、卡巴胆碱
局部用β肾上腺素受体拮抗剂
减少睫状体的房水生成
噻吗洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔
局部用α肾上腺素受体激动剂
促进房水流出和减少房水生成
溴莫尼定、阿可乐定
口服碳酸酐酶抑制剂
减少房水生成
乙酰唑胺、醋甲唑胺
局部用碳酸酐酶抑制剂
减少房水生成
多佐胺、布林佐胺
局部用前列腺素类药物
通过影响葡萄膜巩膜通道促进房水流出
拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素
复方制剂
促进房水流出和减少房水生成
拉坦噻吗、贝美素噻吗洛尔、曲伏噻吗
脱水药
使血浆渗透压增高引起眼内水分向眼内血管移行
甘露醇、异山梨醇
更多药物的用药处方参见
本书是在参考《中国国家处方集》《眼科药物治疗学》《眼科常用治疗药物手册》和《抗菌药物临床应用指导原则》《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》与各药品说明书，以及参考国内外文献的基础上，结合眼科临床用药目录、常见眼科疾病和围手术期用药的特点编写而成的。本书内容丰富、科学性强，是目前收载滴眼剂最多的工具书。
人卫药学
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