药理学
第一节：药物效应动力学
一、不良反应
1．副作用：不严重，不可避免，与治疗目的无关。
2．*性反应：剂量过大，以内蓄积，严重，可预知，可避免
3．停药反应：停药后，回跃反应
二、药物剂量与效应的关系
治疗指数：LD50／ED50
第二节：药物代谢动力学
1、首关消除：口服---肝脏转化---循环药量减少
2、生物利用度：进入血液的药物占其总量的比例。
3．一级消除动力学：药物吸收的快慢和多少
恒定百分比消除，单位时间内消除递减
5个半衰期消除干净
4．零级消除动力学：恒定速率消除，单位时间内消除的量不变
第三节：胆碱受体激动药
一、乙酰胆碱
药理作用：M受体----减小：心脏抑制、血管扩张、瞳孔缩小
排出：腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩、支气管平滑肌收缩
二、毛果芸香碱
药理作用：①眼：缩瞳；降低眼内压；调解痉挛-----临床用于青光眼和虹膜炎。
②腺体：汗腺、唾液腺分泌增加。
第四节：抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
一、易逆性抗胆碱酯酶药
1．新斯的明：兴奋：骨骼肌、尿道平滑肌，
治疗：重症肌无力、腹气胀及尿潴留
二、难逆性胆碱酯酶药
1．急性中*：(1)M症状：心率减慢，血压下降；有N样症状---血压有时可升高
(2)N症状：肌肉震颤，无力，心动过速，血压上升；CNS症状：先兴奋(不安、失眠、谗妄)，后抑制(昏迷、呼吸抑制、循环衰竭)。
三、胆碱酯酶复活药
碘解磷定：减轻N样症状：对M症状作用下，与阿托品合用，控制症状。
用于有机磷中*的解救。
第五节：M胆碱受体阻断药
阿托品
1．药理作用：①腺体：抑制腺体分泌。
②眼：扩瞳、眼内压升高和调节麻痹
③平滑肌：松弛内脏平滑肌。
④心脏：加快心率
⑤血管与血压：治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响
2．临床应用：各种内脏绞痛
3．禁忌：青光眼及前列腺肥大者
第六节：肾上腺素受体激动药
α1受体---作用于血管，小动脉和小静脉收缩
βl受体---作用于心脏，正性作用。传导加速、心率加快、收缩力增强、心输出量增加
β2受体---激动支气管平滑肌，舒张支气管作用。
一、去甲肾上腺素
缩血管
二、肾上腺素
1．药理作用①升压：翻转现象----升压变降压
②平滑肌：舒张支气管血管
③与局麻药合用，延缓局麻药吸收。减少局麻药吸收中*的发生
2．临床应用心脏骤停；过敏性休克；支气管哮喘---急性发作；血管神经性水肿及血清病。治疗青光眼。
三、多巴胺
药理作用①心脏：心脏βl受体。
②肾：肾血管扩张，肾血流和肾小球滤过率增加----多巴胺受体
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