口燥与大便秘、小便赤，医皆以为实热论
胃火焚燃，津液烁干，本有口燥、大便秘、小便赤之症。然而胃气虚弱，脾不化津，肾气不足，真水失润，亦有此症，岂可概作实热治，以误人之性命哉？！为特申论而详辨之。经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。则津液之化，乃胃司其权。然胃不得饮食，则津液亦无由而化。经又云：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。此言津液之盈亏，由于脾胃之强弱使然。又《内经》云：肾主五液，肾虚则津液枯涸。古贤所谓内水虚而求助于外水，故口燥。是以古人治口渴，用附桂八味丸，蒸腾津液，而口反不渴。又经云：肾司二便。大便秘者，由于肾水枯涸，大肠失润而干燥也。古人又云：大便秘是下元寒极，如河水冰冻，而舟楫不能行驶也。小便赤者，以膀胱为肾之腑，肾水枯而膀胱之气化失常，即《内经》所谓中气不足，溲便为之变也。此均属虚寒之证，与实热之治法，天壤悬殊。如其审明脾不化津，须补养脾胃，如补中益气汤，加入生脉散之类。如审明肾虚，宜用六味地*汤、八味丸[1]之类。况八味丸既可以生土，又可以治脾不化津之症。其口燥与大便秘、小便赤，均由脾肾之不能布化津液，而不得各走其道。何以今之医者，大都不究其根源，一见三者之一，即以为热证之实据，而即用寒凉之剂，以大伐其脾肾生生之气，都致不救。假使即系内热而致口燥，大便秘，小便赤，亦应用补中益气汤，或用三才膏[]，以调养脾胃之元气，最为万全之策。断不可用寒凉克伐之剂，何也？以其所致之病源，都由劳倦以伤元气而得之也。经曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通。谷气热，热气熏胸中，故生内热。是以李东垣制补中益气汤，以治此劳倦发热之症。由此观之，则实热少而虚证多。寒凉之药，何可一概妄施。然则虚实有何分别？曰辨之脉理即晓。实证则右关脉必洪数有力，虚证则右寸关脉必细弱，或浮大而散，虚实可以立判。即不明脉理者，宁先补后攻。古贤云：实而误补，虽则增邪，犹可挽救，其祸小。虚而误攻，正气忽去，莫可挽回，其祸大。愿为医者，宜熟思之而明辨之。相关阅读：[1]八味丸《寿亲养老新书》卷四组成：川巴戟、高良姜、川楝子、吴茱萸、葫芦巴、山药、茯苓、香附子。用量：川巴戟(酒没，去心，用荔枝肉30克，同炒赤色，去荔枝肉不要)45克，高良姜(锉碎，用麦门冬45克，去心，同炒赤色为度，去门冬)30克，川楝子(去核，用降真香30克，锉碎同炒，油出为度，去降真香)60克，吴茱萸(去梗，用青盐30克，同炒后，茱萸炮，同用)45克，胡芦巴(用全蝎14个，同炒后，胡芦巴炮，去全蝎不用)30克，山药(用熟地*同炒焦色，去地*不用)45克，茯苓(用川椒30克，同炒赤色，去椒不用)30克，香附子(去毛，用牡丹皮30克，同炒焦色，去牡丹皮不用)45克。制法：上药研为细末，盐煮面糊为丸.如梧桐子大。用法：每服40～50丸，空腹时用盐汤或温酒送下。功用：温补肝肾，暖丹田，聪耳目。主治：积年冷病，及遗精，白浊，妇人赤白带下。《魏氏家藏方》卷九组成：牛膝、当归、菟丝子、地骨皮、远志、石菖蒲、绵*耆、熟干地*。用量：牛膝(去芦，酒浸1宿)、当归(去芦，酒浸1宿)、菟丝子(洗净，酒浸3宿，研成饼)、地骨皮(去土)、远志(汤泡，去心)、石菖蒲(9节者，去毛)、绵*耆(蜜炙)、熟干地*(去土)各等分。制法：上为细末，酒煮山药糊为丸，如梧桐子大。用法：每服50丸，空心盐汤送下。功用：补肝肾、明眼目。《普济方》卷三九七组成：枳壳、杏仁、盐梅、巴豆、好茶末、*连、*蜡、百草霜、莲蓬。用量：枳壳半两，杏仁10粒(去皮尖)，盐梅7枚，巴豆0粒(去油)，好茶末4钱，*连1两，*蜡5钱，百草霜两，莲蓬1两。制法：上为末，溶*蜡为丸。用法：赤白痢，甘草汤送下;白痢，白姜汤送下。主治：赤白痢。[]三才膏：《冯氏锦囊秘录》1、药物组成：天门冬（去心)、生地、人参--等分、煎服法：水煎成膏，白汤调服。3、治疗：骨蒸萎*--儿科龟胸龟背拓展阅读《舌诊十讲》论肝郁
肝郁有很多种表现，还有很多兼夹症状，引起肝郁的原因也有很多。很多初上临床的医生或者中医爱好者，碰到肝郁的情况时就只想到用柴胡，其实是不太妥当的。
那柴胡什么时候用？柴胡有升提的作用，有解表退热的作用，有疏散外邪的作用，应分清证型，对证使用。当我们碰到有外邪入侵的时候，如果有肝郁，常常配伍柴胡。此外还有些肝郁柴胡并不是首选：
如果是寒凝肝经引起的肝郁，柴胡就不是首选，可以选用吴茱萸+干姜。
如果是血分郁滞引起的肝郁，柴胡也不是首选，可以选用川芎+香附甚至当归。
如果是肝经郁热引起的肝郁，柴胡也不是首选，可以选用赤芍+栀子。
如果是肝胆热郁还夹有湿邪的湿热问题，柴胡也不是首选，可以选用茵陈。
如果是阴血不足引起的肝郁，或者肝阳偏亢，更不要用柴胡，用酸枣仁补益阴血才是合适的。
回到开篇我提到那个问题，为什么男科肝郁引起的阳痿，柴胡不是首选，而首选白蒺藜呢？《本草害利》说白蒺藜苦辛而温，疏肝而散风胜湿，破血催生，通乳闭，消癥瘕。可见白蒺藜这个药不仅疏肝而且祛风胜湿还活血，特别契合阳痿病肝郁常常夹湿与瘀血的特点。
最近在读《舌诊十讲》内容很精彩，对临床舌诊很有帮助，推荐给大家。
相关阅读：毋盛盛，毋虚虚，而遗人夭殃；毋致邪，毋失正，绝人长命论I版权声明
本文摘自《王雨三治病法轨》
作者：王雨三，编辑整理/刘继芳
版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
I投稿邮箱
qq.