随机试验的结果显示，新型口服抗凝药不劣于或更优于华法林。本文旨在通过日常临床实践评估房颤患者服用达比加群（直接凝血酶抑制剂）及醋硝香豆醇（维生素K拮抗剂）的疗效及安全性。
在此项观察性研究中，我们评估了从到年门诊所有因房颤而进行连续抗凝治疗的患者。数据由患者电子表格收集而来。主要终点为脑卒中或全身性栓塞及大出血。倾向匹配评分用于解决非随机化设计。
共有名连续房颤患者入组（其中名达比加群组，名醋硝香豆醇组），本文对2组×名患者进行倾向评分匹配并分析。平均随访时间为1.5±0.56年。根据CHA2DS2-VASc评分计算所得平均脑卒中风险为3.5%/年（达比加群组）及3.７%/年（醋硝香豆醇组）。脑卒中及全身性栓塞的实际发生率分别为0.8%/年[95%可信区间：0.2–2.1]vs.1.0%/年(95%CI：0.4–2.1)。经CHA2DS2-VASc评分矫正后，多因素分析明确达比加群组较醋硝香豆醇组风险低但并不显著[风险比(达比加群组)＝0.72，95%CI:0.20–2.63，P＝0.61]。根据HAS-BLED评分，两组计算平均出血风险均为1.7%/年。实际大出血发生率为2.1%/年(95%CI：1.0–3.8)（达比加群组）及4.3%/年(95%CI：2.9–6.2)（醋硝香豆醇组）。HAS-BLED评分矫正后，达比加群组仍表现为超过50%的风险降低(HR达比加群组＝0.45，95%CI：0.22–0.93，P＝0.)。
在真实世界房颤患者的治疗中，达比加群与醋硝香豆醇相比疗效类似但安全性更佳。
来源
期刊Europace
年份
题目Effectivenessandsafetyofdabigatranversusacenocoumarolin‘real-world’patientswithatrialfibrillation
第一作者JennieKorenstra
作者单位UniversityofGroningen,Groningen,TheNetherlandslfibrillation
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