TUhjnbcbe - 2021/8/7 4:46:00
3、肾上腺素受体激动剂
肾上腺素受体激动剂其降眼压机制尚未十分明确，推测与增加房水外流、减少房水生成均有关。这类药物也分为非选择性与选择性两类非选择性肾上腺素受体激动剂的代表药物为地匹福林，它是一种肾上腺素的前体，具有亲脂性，所以容易透过角膜的脂质层进入眼内，水解后转化为有活性的肾上腺素。因为地匹福林可引起瞳孔扩大、导致闭角青光眼急性发作，所以只能用于开角型青光眼和已经做过虹膜周切术的闭角青光眼。近年来由于选择性α2受体激动剂的应用，地匹福林已逐渐淡出临床。
选择性肾上腺素能激动剂即α2受体激动剂，代表药物为溴莫尼定。由于它对α1受体高度的选择性，溴莫尼定降低了很多由于叫受体介导产生的副作用，如瞳孔散大、眼睑收缩和结膜苍白。局部不良反应中较严重的是过敏性结膜炎。全身不良反应中以疲乏、嗜睡、口干常见。对于血脑屏障尚未发育完全的婴幼儿，溴莫尼定可产生严重的中枢抑制，故而应禁用。 4、碳酸酐酶抑制剂
碳酸酐酶抑制剂是通过减少房水生成产生降眼压作用，属于磺胺类药物。临床上有口服和局部两类碳酸酐酶抑制剂在使用。醋甲唑胺（甲基醋唑磺胺），使用剂量小，对酸碱平衡影响小，甚少引起尿路结石，较之乙酰唑胺更为安全。局部碳酸酐酶抑制剂代表药物为布林佐胺。局部用药的全身不良反应发生率低，主要不良反应为眼部烧灼感、点状角膜炎等。对于磺胺类药物过敏的患者，全身和局部碳酸酐酶抑制剂都应禁用 5、前列素衍生物前列素衍生物是已上市的抗青光眼药物中最年轻的一类，它的问世是青光眼治疗史上具有里程碑意义的事件，因为这类药物的强效与安全，使得小梁切除手术率显著下降，在发达国家，前列素衍生物已成为治疗原发性开角性青光眼的一线选择。目前在我国上市的前列素衍生物有拉坦前列素、曲伏前列素。 6、胆碱能激动剂
胆碱能激动剂更常被称为缩瞳剂，代表药物为毛果芸香碱（匹鲁卡品）。毛果芸香碱作用于眼内的平滑肌表现为瞳孔缩小、睫状肌挛和眼压下降。眼压下降的机制对于闭角青光眼和开角青光眼有所不同。
对于原发性闭角型青光眼，毛果芸香碱兴奋瞳孔括约肌产生的缩瞳作用使得虹膜不在房角处堆积，重新开放房角，产生降眼压作用。对于原发性开角型青光眼，毛果芸香碱的降压机制主要由于兴奋睫状肌的纵行纤维，开大小梁网孔隙，促进房水流出。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇