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盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来,其发病时间长,病情较顽固。细菌逆行感染,通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中,并不是所有的妇女都会患上盆腔炎,发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能,在正常情况下,能抵御细菌的入侵,只有当机体的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时,才会导致盆腔炎的发生。
1.急性期治疗应本着“急则治标,缓则治本”的原则,高热阶段属实属热,治以清热解*为主;热减或热退,则以消瘕散结化湿为法;若邪盛正衰,正不胜邪,出现阳衰阴竭之证,则以急救为先,宜中西医结合治疗。(1)热*壅盛[证候]高热恶寒,甚或寒战,下腹疼痛拒按,口干口苦,精神不振,恶心纳少,大便秘结,小便*赤,带下量多,色*如脓,秽臭,月经量多,或淋漓不净;舌红,苔*糙或*腻,脉滑数。[治法方药]清热解*,化瘀排脓。解*化瘀汤:双花30克,公英30克,菊花15克,地丁20克,败酱草20克,*芩12克,*柏12克,柴胡12克,葛根12克,鸡血藤20克,*药子12克,白花蛇舌草20克,半枝莲20克,防己12克,猪苓12克,泽泻12克,甘草6克,水煎服。清热散结丸、莲芝丸口服。(2)湿热瘀结[证候]下腹部疼痛拒按或胀满,热势起伏,寒热往来,带下量多,*稠臭秽,经量增多,经期延长,淋漓不止,大便溏或燥结,小便短赤;舌红有斑点,苔*厚,脉弦滑。[治法方药]清热利湿,活血止痛。清热活血汤:公英30克,地丁20克,败酱草20克,虎杖15克,*柏12克,*连10克,泽泻12克,薏苡仁30克,芡实20克,滑石20克,连翘20克,猪苓12克,泽兰12克,当归12克,丹参20克,桃仁12克,红花12克,甘草6克,水煎服。穿心莲丸、夏枯草丸口服。2.慢性盆腔炎本病多为邪热余*残留,与冲任之气血相搏结,凝聚不去,日久难愈,耗伤气血,虚实错杂。治疗除内服药外,还应结合保留灌肠、中药热敷、理疗等方法。(1)湿热瘀结[证候]少腹隐痛,或腹痛拒按,痛连腰骶,低热起伏,带下增多,色*黏稠或秽臭;胸闷纳呆,口干不欲饮,尿赤便秘;舌黯滞,苔*腻,脉弦数医学教育网搜集整理。[治法方药]清热利湿,化瘀散结。利湿散结汤:防己12克,泽泻12克,猪苓12克,茯苓15克,薏苡仁30克,芡实20克,连翘30克,虎杖15克,车前子12克,茅根20克,茜草12克,蒲*12克,桃仁12克,红花12克,三七5克,琥珀5克,元胡12克,三棱12克,莪术12克,甘草6克,水煎服。化*丸、小金丸口服。(2)寒湿凝滞[证候]少腹冷痛,或坠胀疼痛,得热痛缓,月经后期,量少,色黯有块,白带增多;神疲乏力,腰骶冷痛,小便频数,婚久不孕;舌黯红,苔白腻,脉沉迟。[治法方药]温经散寒,活血化瘀。温经化瘀汤:肉桂10克,附子10克,吴茱萸10克,小茴香10克,干姜12克,香附12克,木香12克,佛手12克,枳实12克,青皮12克,槟榔12克,乳香12克,没药12克,鸡血藤30克,丹参30克,红花12克,桃仁12克,甘草6克,水煎服。附桂丸、活血丸口服。(3)气滞血瘀[证候]少腹胀痛或刺痛,经行痛甚,经血量多有块,血块排出则痛减,经前乳胀,情志抑郁,带下增多,婚久不孕;舌质黯滞,有瘀点或瘀斑,苔薄,脉弦涩。[治法方药]]理气活血,化瘀止痛。理气化瘀汤:柴胡12克,郁金12克,香附12克,木香12克,莱菔子20克,槟榔12克,枳壳12克,厚朴12克,元胡12克,川楝子12克,丹参30克,当归12克,川芎12克,赤芍12克,蒲*12克,泽兰12克,坤草12克,甘草6克,水煎服。柴胡丸、化瘀丸口服。(4)气虚血瘀[证候]下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经量多有块,带下量多;精神不振,疲乏无力,食少纳呆;舌黯红,有瘀点、瘀斑,苔白,脉弦涩无力。[治法方药]健脾益气,化瘀散结。益气化瘀汤:*参30克,白术12克,苍术12克,茯苓15克,*芪30克,山药30克,灵芝12克,莲子15克,绞股蓝20克,藤梨根20克,丹参30克,当归12克,川芎12克,桃仁12克,红花12克,泽兰12克,甘松12克,元胡12克,三七5克,甘草6克,水煎服。参茯丸、活血止痛丸口服。慢性盆腔炎中药配方中药处方(一)气滞血瘀。行气活血,化瘀止痛。疏气定痛汤。制香附9克,川楝子9克,延胡索9克,五灵脂9克,当归9克,乌药9克,枳壳4.5克,木香4.5克,没药3克。水煎服,每日1剂,日服2次。《刘奉五妇科经验》。中药处方(二)下焦寒湿,气血凝结。暖宫散寒,行气活血。暖宫定痛汤。橘核9克,荔枝核9克,小茴香9克,葫芦巴9克,延胡索9克,五灵指9克,制香附9克,乌药9克。水煎服,每日1剂,日服2次。《刘奉五妇科经验》。中药处方(三)肝郁脾虚。养血疏肝,健脾利湿。当归芍药散。当归9克,芍药18克,茯苓12克,白术12克,泽泻12克,川芎9克。上为散,每服6克,温酒送下,每日3次。《金匮要略》卷下
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